HCADT数字医疗集成管理系统(网络版)

软件总体概述


●系统优点
◆本系统适应面广,经济实用,可以应用于一级、二级、三级综合性医院、专科医院以及小型门诊部和私人诊所,不管已否安装医学影像归档通信系统(PACS)和检验管理系统(LIS),对于没有安装或不打算安装PACS和LIS的医院,同样可以使用我们提供的低成本理化检验工作站,实现和达到无纸化医疗管理的流程,这样可以大幅度降低医院在实施我们软件系统时的软件和硬件的一次性投入。系统直接支持远程医疗(远程会诊和远程门诊)。

◆本系统全面兼容HIS医院信息管理系统,系统包括了HIS医院信息管理系统的全部内容,客户可以选择HIS医院信息管理系统模式运行,也可以选择数字医疗管理模式运行,或者中间模式运行。


◆本系统全面采用无纸电子病历系统,以电子处方、电子病历、物理检查电子报告(含医学影像)、生化检查电子报告(含医学图像)和体检电子报告组成了一个完整的电子病历系统,并与收费管理和药品管理等集合组成了一个高效率的医院综合管理流程,使医院的管理效率提高40%以上,系统中由一个人已经做的数据输入工作,无须第二个人重复相同的工作,真正做到数据的完全共享。
◆本系统采用了Client-Server-Control模式,从而使医院信息管理系统在医院的信息管理、监督和控制上实现零的突破,改变了医院管理层对医院信息管理尤其是控制的无能为力的被动局面,提高了医院规范化管理的水平和自动化控制程度。
◆本系统采用了零售后服务设计原则,根据对医院业务本质的分析和医院流程的了解,对凡是在系统实施后一切可能需要提供售后服务的功能组件,全部开放其维护功能,并制作专门的维护组件,交由医院自己来维护系统,并为医院的有关人员提供相关的技术培训,极大地方便了医院的系统管理工作;同时,医院方可以在一定范围内自由重组医院信息管理流程,而无须依赖系统软件开发企业,提高了医院自主管理的效能。系统兼容老的HIS医院管理流程,可以在老的HIS医院管理流程模式中运行一段时间后,再无缝过渡到新的数字医院管理模式和流程中来,有效解决新旧交替的问题。
◆本系统医生工作站采用了CAC技术(或称CAT),30秒即可完成西医和中医电子处方,是当今国际上效率最高的电子处方系统,电子病历系统完全采用病历模板方式,有效解决临床医生病历书写的瓶颈问题,简便、注重实效和人性化的设计界面,方便了医院管理人员和医护人员,大大地缩短了软件系统实施周期,一般实施1~3个月内即可正常运行。
◆本系统提供多种应急预案,即使在医院网络完全瘫痪的情况下,启动单机运行应急预案,医院中面向患者的窗口科室,也能从容应对,保障医院的正常运行。完善的电子病历安全监控措施,有效应对恶意篡改患者病历的不法行为,使电子病历发挥其应有的效能。

◆多种收费接口支持系统:为适应各地城乡医院门诊及住院医保收费接口,系统集成了多种收费接口支持系统,全面支持城市医保、农村合作医疗、统筹医疗、重症医疗减免、医疗救助、商业保险等医疗报销及帐户管理,可以多种医疗帐户同步报销,并可为客户定制专用医保接口。

●系统目标
◆本系统本着围绕以病人为中心,以电子病历为纽带,以临床医疗流程为主线,综合医院各种资源管理,一切为了方便病人、减少就诊中间环节,缩短诊疗时间的原则开发,本着一条线索--电子病历,一是通过就医流程形成一个病人的完整的电子病历,二是通过电子病历将所有的诊疗过程衔接起来。实现电子病历的规范化和集约化,使各种医疗信息得到充分共享和灵活检索、统计,能够有效、充分地利用各种医疗信息资源,为临床医疗、科研、教学等多方面提供服务。
◆其功能上涵盖医院病人管理、电子病历管理、临床医疗管理、医院医技管理、医院经营管理、药品管理、统计分析与查询及对外接口等。使用该系统能够实现医院人、财、物、信息等资源管理的全面计算机化,同时通过支持医院各项经济核算和综合统计分析。为提高医院管理水平,优化医疗及管理流程提供全面的解决方案。
●系统模型
医院管理系统将安装相对集中的范围内,鉴于此,我们建议系统采用业界标准的Client-Server结构。医院购置一台或两台小型机或PC服务器,采用100M-1000M快速以太网,这足以满足将来网络的数据流量,而建设造价又比较低廉,容易与现有系统集成,也容易将来扩展。
●应用结构
应用结构是指软件系统所提供的功能集,此功能集是根据分析医院的业务本质识别出来的基本概念及其相互关系中的行为和操作,是医院数字医疗管理所具备的全部功能点。而不是所谓面向科室或部门的软件模块。当建立医院应用模块系统或当医院的管理模式变化及业务流程重组时,可利用应用结构的功能点,重新部署和配置应用模块即可。由于集成系统内的组件对象(应用功能组件)是按医院业务本质分析设计出来,因而不再是按照过去系统模块的划分方式即按照医院的流程。整个应用结构分为七大系统:
第一部分为业务处理系统(OLTP)
医院病人管理系统(PAS)、电子病历系统(EHS),医疗管理系统(PAS&MMS),医院医技管理系统(MATS),医院经营管理系统(HERP)
第二部分为业务分析系统(OLAP)
医院数据仓库(DATA),统计分析与查询及对外接口(STATICS), 医院资源定义系统(DICT)
医院病人管理系统Patient Administration System (PAS)
此系统是对医疗机构中的病人进行管理,其中包括病人基本信息、病人登记管理、病人转科管理、病人转出院、病人记帐、病人结算、病人医疗档案和病案等。
对应于现有的系统分类,包括:门诊挂号、住院登记、出入院管理、住院处管理、住院病人结算管理、门诊收费结算管理和病案首页管理等。
电子病历系统(EHS):病人基本信息、门诊病案首页、门诊病案、住院病案首页、住院病案、各种理化检验电子报告单、原始影像资料、医疗处方、医师医嘱、护理医嘱、手术记录、手术原始影像记录、电子体温单、电子护理记录等。
医院医疗管理系统Medical Management System (MMS)
此系统是医疗机构中的医疗管理,其中包括医嘱管理、执行管理、病人医疗病历管理等。
对应于现有的系统分类,包括:医师医嘱、护理医嘱、医疗执行、病历书写、手术麻醉管理、血制品管理、医院资源计划管理。相当于护士工作站、医师工作站、手术麻醉系统、血库管理和医院资源计划管理。
医院医技管理系统Health Assistant Technology System (HATS)
此系统是医疗机构中的医技管理,其中包括放射管理系统(RIS)、医学影像归档通信系统(PACS)、检验管理系统(LIS)及数据交换接口。
医院经营管理系统Hospital ERP (HERP)
医院经营管理系统是面向医院运营管理层系统,主要是对医院经营的管理与控制, 其中包括财务管理系统,设备与设施管理系统和物资管理系统。它与医院业务系统(病人及医疗管理系统PAS&MMS)共同组成医院运营管理系统(HERP)
以上四个系统共同组成了医院联机业务处理系统。
医院数据仓库系统Hospital Database Houseware (HDH)
医院数据仓库是面向医院联机事务分析系统的。其中包括数据归档系统,电子病历系统等。同时也为了保证医院联机业务处理系统的性能及可靠性,业务处理系统会定期地将数据转储到数据归档系统中,从而解决了联机业务处理系统与联机事务分析系统之间的矛盾。
接口系统(Interface System )
接口系统是一个统一的对外部系统接入和接出系统,主要是完成本系统与其它外部系统的连接。
医疗机构资源
医疗机构资源是指医院或医院集团中一切可以为病人服务的设施。主要包括:机构、人员、设备、项目、医疗专家库和资源管理控制等几个部分。


(门急诊部分)


●门诊医疗流程介绍:初诊患者首先到医院设立的导医处,填写一张基本信息表,内容包括:姓名、性别、出生日期、身份证号码、付费类别等,导医小姐将患者的基本信息输入电脑,并为患者制作一张就诊IC卡(感应式非接触卡)或病历条形码,患者持卡到挂号窗口挂号(或采用电脑自动挂号),通过挂号系统进行自动分诊,(具备条件的可以预付200~800元预付款,或购买定额IC卡,以备自动收费结算),此时,患者持卡到医院任何一个科室就诊,医生接诊后,将就诊IC卡放到读卡器上或扫描病历条形码,自动从服务器上取得挂号资料和患者的基本信息,在此基础上,初诊病人为其新建电子病历,复诊病人调阅电子病历,医生根据病情,开出化验、体检和物理检查电子申请单,医生同时递交一张电子交费单,医院收费处立即为其自动划价和收费,如果患者为预付款或购买定额IC卡者,则由医生直接为其划价扣款;与此同时,相关化验和物理检查的科室正式收到检查申请单,并为其作好准备(或为其预约检查日期和时间),而患者无须去排队划价缴费,从医生处直接前往相关的科室接受检查,相关科室医生将患者就诊IC卡放到读卡器上或扫描病历条形码,在核对患者身份、检查项目和收费情况后,如果患者未交费或扣费,可以为患者直接补扣费或补电子交费单,如果需要特别预约的检查项目,患者可以直接从医生处获得相关检查的预约日期和时间,检查完毕就可回到医生处等待结果,各相关科室的检查结果一出来后就送往服务器(包括图象),临床医生就可以查看到结果,并为患者做进一步的诊疗,一旦诊断明确,医生端的中西医CAC医生工作站就可以帮助医生在数分钟内开好医疗处方,医院收费处立即为其自动划价和收费(如果患者为预付款或购买定额IC卡者,则由医生直接为其划价扣款),患者直接前往药房取药,如需要注射和留察挂点滴的话,护士站就会收到信息并作好准备,一切医疗过程结束后,患者到收费处去签收收费清单和发票。病人的所有医疗过程就会全部记录在医院服务器中,以数字电子病历形式作为档案永久保存,患者可以到导医处打印各种检查报告和病历,病人也可获得写在软盘上的数字电子病历备份。在全过程中,患者只需凭“就诊IC卡”和“密码”即可完成,医生工作效率大大提高,病人在医院的停留时间大为减少。
●就医流程图

●工作站角色分配
◆导诊台工作站:(分两种:医院人工服务和患者自助服务)主要功能:导诊、医院医疗业务咨询、用药咨询、药品价格查询、医疗收费标准查询、患者电子病历自查、输入病人基本信息、分配患者唯一性ID号、制作就诊卡(磁卡或IC卡)、打印医疗处方和电子病历等。
◆挂号收费工作站:(不包括社保)门诊挂号及收取挂号费,包括退号、消号、转科和预约挂号等,当天挂号收费报表。(是否需要单机工作功能?)
◆划价收费工作站:(不包括社保)自动计价划价和人工计价划价、收费、记费、退费、纠错、补费等,当天收费报表。(是否需要单机工作功能?)
◆自动计价服务单元:自动完成中草药、西药、中成药的计价工作。
◆中西医门诊医生工作站:与中西医门诊医疗系统相同,见相关介绍。(是否需要单机工作功能?)
◆门诊自动分诊服务单元:患者就诊自动分诊。
◆药库管理工作站:药库药品进出存管理,含各种报表。(可以按GSP要求)
◆门诊药房管理工作站:门诊药房药品进销存管理,含各种报表。(可以按GSP要求)
◆发药工作站(中成药和西药):发药及药品处方查对审核。
◆ 发药工作站(中草药):发药及药品处方查对审核。
◆ 配药工作站(中成药和西药):配药及药品处方审核。
◆ 配药工作站(中草药):配药及药品处方审核。
◆门诊护士工作站:药品三查七对、记录门诊医嘱执行情况、测定体温并记录等。
◆检验工作站:特殊化验项目的划价,递交检验结果,记录标本编号、标本采集、标本处置等原始业务数据。
◆物理检查(含医学影像)工作站:心电图、B超、X光等。
◆财务工作站:从实际业务流程中获取和处理各种财务数据及信息。
◆库房物资设备管理工作站:卫生材料管理、医疗器械的管理、医院耗材的管理、办公用品的管理,包括进耗领存等。
◆院长管理工作站:提供医院领导及有关机关查询情况及辅助决策所需的即时性、历史性的涉及医院病人管理、电子病历,医疗管理,医院医技管理,医院经营管理的主要信息的统计分析,提供打印功能及多种统计图表显示;也可提供远程查询和统计(但受通讯方式的制约:ADSL、ISDN和电话线等)。
◆系统管理中心:权限设定、系统维护、数据备份、数据维护、数据库维护、特殊任意信息及任意组合统计查询、网络安全、系统设备维护管理等。
◆资源管理中心:价表管理(管理物价涉及医院各类收费项目,包括西药、手术、检查、治疗等等。它实现了医院物价管理部门所需的各种功能,包括新增收费项目、调价、打印调价通知单等。)、人员及岗位设定、人事管理、药品字典维护、专家库维护、正常参考值维护、用药咨询库维护、ICD10代码库维护、病历模板维护、医院业务介绍数据库维护、门诊自动分诊规则定义和维护、业务数据流向定义和维护、标准疾病编码维护等。
◆信息统计中心:处理各种统计及报表事务。
◆电子病案管理中心:管理监督维护查询统计电子病历。
◆ 科研开发中心:根据要求制作。
◆ 数据仓库服务单元:在系统具备数据仓库功能的前提下,处理即时性、历史性数据的数据流向、备份、查阅、统计和相互镜像、引用等事务,可以集中和分散管理。


(住院部分)


●主要功能模块和系统:
◆住院结算、收费系统 ◆病区药房管理系统 ◆手术麻醉管理系统
◆电子病案管理系统 ◆住院电子病历系统 ◆中、西药库管理系统 ◆病区护士工作站
◆住院医生工作站 ◆理化检查电子报告系统 ◆医嘱管理系统 ◆院长综合查询系统

●工作站角色分配
◆住院管理工作站: 1.床位管理:包括床位设置、分配床位、转床转科、包床处理、退床处理、床位使用率的统计以及房间设置等功能。2.基本资料档案管理:提供新建档案、查询档案、修改档案、删除档案功能。3.入院登记:提供一般人院登记、预约调入登记、根据病人档案调入病人等入院方式。4. 预 约:提供预约登记、预约管理功能。5.病人管理:提供费别转换、病人注销、首页修改/查询、病人帐卡查询等功能。6.查询:住院病人查询、预约病人查询、病人档案查询。
◆住院收费工作站: 1.缴款管理;提供缴款处理和缴款查询两块功能。2.催款管理:提供欠费清单和催款清单。3.费用记帐:提供按病人记帐、按项目记帐、批量记帐、退费记帐及记帐查询功能。4.结算管理:提供中途结算、出院结算、合并结算、退费结算、出院预结、出院终结、发票作废、取消预结。5.退费结算:提供已结算病人的退费处理。6. 报表:提供在院资金对比表、结帐汇总统计表、收入汇总统计表、医疗保险统计表、性质费用汇总表、单位费用汇总表、在院病人汇总表、出院病人汇总表、欠费病人汇总表、月结病人汇总表、住院收入核算表、医技收入核算表。7.查询:提供在院病人费用查询、历史结算查询、票据使用查询。
◆病区药房工作站:1.病区发药:提供普通医嘱发药、急诊用药、出院带药、医技用药及退药处理功能。2.库房管理:提供药品申领、入库处理、出库处理、调拨申请、调找出库、盘存处理、盘存录入、月结处理、查询月报、低储报警以及失效报警。3.综合查询,提供病区发药查询。退药查询、药房库存查询、药品价格查询、药房旧帐查询。4.统 计:提供病区发药汇总功能。
◆检验工作站:各种生化检验,特殊化验项目的划价,递交检验结果,记录标本编号、标本采集、标本处置等原始业务数据。接受电子申请单和发送电子报告单。
◆物理检查(含医学影像)工作站:CT、MRI、心电图、B超、X光等,接受电子申请单和发送电子报告单。
◆手术管理工作站: 1.手术管理:提供手术病人检索、手术申请、手术安排、急诊手术,查看手术 申请单、查看手术通知单,填写病人术前会诊记录、谈话记录、麻醉记录,器械准备、手术记录、附加手术、器械清点,录入手术费用、医嘱及术后信息等功能。2.无菌管理:提供紫外线消毒记录、手指无菌培养、物品无菌检查、空气无菌检查、手术中空气无菌检查等功能。3.代码维护:提供数据字典、手术代码设置、手术等级设置、手术器械设置、器械包裹设置、组套设置和拷贝内容设置等功能。
◆病区护士工作站: 1.床位管理:为病人分配床位、包床、转床、换床、借床等。2.医嘱处理:医嘱提交药房或医技科室、医瞩执行、退药退费等。3.其它业务:除床位管理与医嘱处理以外的病区日常业务。如:病人信息、护理记录、催款处理、会诊处理等。4.病区管理,病区日常事务管理。如物品管理,护士权力分配、护士排班等。5.查询:查询病区信息,如在院、出院病人信息查询,发药退药查询、病区日报表、病区收入核算等。5.维护:设置药品用洁、用药途径、发药药房、医嘱组套、日报项目等。
◆住院医生工作站:1.医疗业务:提供新病人入院向导、开具临时医瞩、长期医嘱、中西医医疗处方、理化检查电子申请单、医疗收费申请单等,执行医嘱处理、诊断处理、病历书写、会诊处理、病案首页录入。2.转科处理,手术申请、病危通知、出院病人向导等功能。3.提供中西医诊疗常规和内外妇儿医嘱组套等基本资料。4.查询:提供体温单、检查报告、药典查询、病人门诊病历、病人一般情况。医嘱查询、病人诊断、病人账户、护理记录、历史会诊情况、历史转科情况、历史病危等查询功能。5.维护:提供治疗方案、药品禁用、鉴别诊断、诊断代码、体征代码、新病人常规医嘱、病历模板等维护功能。
◆资源管理中心:价表管理(管理物价涉及医院各类收费项目,包括西药、手术、检查、治疗、住院等等。它实现了医院物价管理部门所需的各种功能,包括新增收费项目、调价、打印调价通知单等。)、人员及岗位设定、人事管理、药品字典维护、专家库维护、正常参考值维护、用药咨询库维护、ICD10代码库维护、病历模板维护、业务数据流向定义和维护、标准疾病编码维护、医嘱组套维护等。
◆院长管理工作站:根据所选模块提供相应的查询模块,提供医院领导及有关机关查询情况及辅助决策所需的即时性、历史性的涉及医院病人管理、电子病历,医疗管理,医院医技管理,医院经营管理的主要信息的统计分析,提供打印功能及多种统计图表显示;也可提供远程查询和统计(但受通讯方式的制约:ADSL、ISDN和电话线等)。
◆住院电子病案管理中心:管理监督维护查询统计住院电子病历,以及出院病人的电子病历归档。包括首页登记、首页管理、借阅管理、质量管理。索引及一览表:包括疾病分类主索引、疾病分类次索引、手术病人索引、死亡病人索引;分科登记一览表、传染病人一览表、诊断疑诊一览表、诊断不符一览表、手术病人一览表等一览表。
其他工作站模块同门诊部分。
由上述诸多工作站组成的网络系统,集合构成门诊和住院的业务处理系统和业务分析系统,实现医院人、财、物、信息等资源管理的全面计算机化和共享,同时通过支持医院各项经济核算和综合统计分析,为提高医院管理水平,优化医疗及管理流程提供全面的解决方案。

●运行环境
体系结构:支持C/S,B/S结构,容易扩充到多层架构
开发语言:,Visual C++ 6.0, VB6.0, VFP 6.0,VFP 9.0, .NET等
网络服务器:小型机或PC服务器
网络操作系统:Windows2000 Advanced Server, 配置以远程访问服务,以支持远程服务系统。
数据库操作系统: SQL Server7.0、SQL Server2000
工作站:Win98/ME/2000

 


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